Projektarbete 2010-01-29

Igår ringde jag och Alina hygiensjuksköterskan Gerd som arbetar på karolinska i Huddinge. Tyväär kunde vi inte nå henne eftersom hon var ledig men vi kommer att ringa igen på måndag då hon kommer att arbeta. Anledningen till att vi ringde henne var på grund av att vi skulle prata vidare kring metoden för bakterieodling och handtest, vilket hon själv har gjort tidigare och sist vi pratade sa hon att det var möjligt att vi kunde få använda hennes rapport som vägledningen. Men att vi själva också försöker tänka vidare kring metoden och exempelvis fundera ut under arbetets gång på olika typer av fel vi gör samt hur vi kan förbättra det.

Förutom detta ringde jag upp Kurt Berndt igår kväll eftersom vi kom överens om att vi skulle prata kring vårt arbete och om vi hade klart för oss vilken metod vi ska använda oss av. Under samtalet pratade vi om hur lång tid det kan ta att förbereda bakteriekulturen vilket kan ta 5-6 timmar för att förbereda bakterielösningen (koncentration av bakterier i mL) och för att sedan låta det växa på bästa möjliga sätt så måste det stå i 12 timmar innan man börjar experimentera. Kurt nämde även att detta experiment kräver en hel dag och därför så blir det svårt för både mig och Alina eftersom vi har lektiner varje dag. Men han föreslog istället att man kunde experimentera under en lördag eftersom då har man hela dagen på sig. Jag tyckte att det var en jätte bra idé men jag måste höra med Alina om det är möjligt för henne också. Eftersom deadline på hela projektet kommer att vara fredag v. 15 så har vi gått om tid på oss. Det svåraste vi har just nu är att säga till att starten fungerar dvs att vi har rätt metod, men om det skulle bli något fel så kommer vi att ha tid på oss att göra om det vilket känns bra.

Det svåraste just nu:
Att förbereda bakterielösningen

Det som känns bra:
Att vi kommer att ha tid på oss även om det skulle bli fel
Att vi kommer att ha rapporten som lite hjälp
Att Kurt även kommer att ge lite tips senare

Det viktigaste just nu är att vi ringer hygiensjuksköterskan för att få ett godkännande att hämta rapporten, men även att förbereda oss riktigt ordentligt innan experimentet samt att vi ska skicka rapporten till Kurt så att han även kan se hur den ser ut.

Om man återgår till experimentet kommer vi förhoppningsviss att börja redan nästa vecka på lördag då är det viktigt för oss att anteckna alla steg vi gör, ta bilder etc. Att räkna kolonierna som vi kommer låta växa kan ta upp till 2 timmar. Så det gäller att vi verkligen bestämmer oss för att börja experimentera på lördag.


Detta ska göras nästa vecka:

• Ringa hygienskjuksköterskan Gerd
• Hämta rapport
• Skicka rapporten till Kurt så fort som möjligt
• Läsa igenom rapport, samt göra lite anteckningar
• Experiment lördag

// Daniela

Projektarbete 2010-01-28 tid 12:30- 14.30

Idag hade jag och Alina inte bestämt något möte för att diskutera kring vårt projekt istället har vi bestämt oss för att arbeta enskilt nu genom att studera de texter vi kopierade från de böcker vi hade lånat från biblioteket. Och även några vetenskapliga rapporter på engelska som vi fick från Kurt Berndt som hjälp och vägledning till våra experiment som vi ska sätta igång med nästa vecka.

Idag tillbringade jag min tid till att titta vidare på hur man kan odla bakterier i buljon och började även att läsa en vetenskaplig rapport som heter: In vivo protocol for testing efficacy of hand- washing agents against viruses and bacteria: experiments with rotavirus and escherichia coli, skriven 1998 men blev accepterad i september 1989. Än så länge har jag hunnit läsa igenom hur experimentet genomgicks och vilka material samt metod man har använt. Eftersom den är på engelska så förekommer det mycket svåra avancerade ord vilket gör att det tar längre tid till att förstå själva innehållet. Fortsättningsviss kommer jag att fortsätta att studera dessa rapporter och skriva sammanfattningar så att det blir lättare för mig. Jag kommer även att ta kontakt med hygiensjuksköterska Gärd som jag pratade med förra veckan för att prata vidare kring metoden för bakterieodlingen och hantvätt tester.

Jag skickade även mail till Kurt Berndt angående att vi redan vill börja labba på måndag, eftersom vi vill börja så snabbt som möjligt.

// Daniela

2010-01-21 14:30-15:00

I torsdags hade Daniela och jag möte, vi disskuterade bla att vi kommer att ta hjälp av Kurt Berndt samt hygiensköterskan som Daniela mailar frågor till.

Eftersom vi fick flytta fram vår första experiment till vecka 5, så ska vi läsa artiklarna vi fick skickade från Kurt Berndt och det vi lånade på biblioteket. Vi väntar samtidigt på svar från Berndt ifall det är möjligt att göra det praktiska arbetet på måndag och torsdag denna vecka 5.

Vår projektpass som finns med i schemat är fram till seminarie 3, work shop. Vilket ger oss möjlighet att laborera i Saltsjöbadet halva förmiddagen + hela eftermiddagen. :)

//Alina

Idag fick jag ett samtal från en hygiensjuksköterska som arbetar på Huddinge. Vi diskuterade om hur man ska gå till väga med att förbereda en koncentration av bakterier som då kommer att användas under våra undersökningar. Det blev väldigt förvirande med tanke på att vi också är tvungna att flytta vårt första experiment till vecka 5 istället. Därför skickade jag ut ett mail till Kurt och fråga de om vi kunde experimentera två gånger under samma vecka för att verkligen sätta igång.

När jag pratade med hygiensjuksköterskan förklarade hon att hon även har gjort liknande test med desinfektionsmedel. Hon gav exempel på hur man kan gå till väga vilket är att man först måste förbereda 4,5 mL buljon och även 0,5 mL bakterier som man sedan blandar ihop. Sedan måste man även ha en spädningsserie för detta. Den koncentrationen man har måste man spara och sedan måste man låta dessa bakterier växa inom ett dygn. Man tar 0,1 mL av blandningen och lägger på en agaplatta, för att låta det växa. Efter detta måste man räkna ut hur mycket bakterier det är som växer på platorna, dvs när de slutar att växa. I detta fall måste även tänka på arean och var noggrann med markeringar.

Detta hann vi diskutera lite och det återstår att jag och Alina träffas imorn för att göra en noggrann planering/metod steg för steg hur vi ska gå till väga. Det är mycket man måste tänka på under dessa experiment vi kommer att göra. Till vår hjälp kommer vi att ha kontakt med hygiensjuksköterskan om det är så att vi kör fast men även all fakta och litteratur vi har fått samt nya artiklar angående detta finns som hjälp.

// Daniela

2010-01-20

Nu har det hänt ännu fler saker som är oroande. Vi kommer förmodligen vara tvugna att flytta laborationen ännu en vecka, vilket betyder att vårt första laborativa undersökning kommer att ske vecka 5.

"Hi:
I have some new problems that have just arisen.The laboratory we need will only be available on Tuesday next week. If the chemical does not come by Monday morning, I will be in the same situation as today- we need a 20 hr culture. Also, since we will be working with bacteria, we need to exclude all other students during the course of the experiment.Perhaps Thursday v. 5 is better. We can certainly be sure the chemical has arrived by then. You will have the results already on Friday.

What do you think?

I am really sorry."

Eftersom Dannie sköter mailen mellan oss och Kurt bad jag henne att fråga ifall det är möjligt att göra en laboration på måndag vecka 5, och på torsdag. Vi får helt enkelt prata om detta imorgon.

//Alina

2010-01-20

Vi försökte ta kontakt med Berndt de senaste dagarna utan att få några svar. Idag bestämde vi oss för att Daniela skulle maila honom ännu en gång, och jag fick ringa några timmar senare.
Efter att jag hade pratat med honom visade det sig att vi inte kan komma imorgon. Han fick några problem med leveransen och bakteriekultuter. Denna mail fick Daniela senare:

"Hi:
Just to confirm, I had a problem with the bacterial culture and will not have another ready for tomorrow.Lets try again next week. New chemicals have been ordered and should arrive latest by Monay.

Kurt"

Daniela svarade att vi skulle komma på torsdag nästa vecka, klockan 9:30. Vi hoppas vara tillbaka i skolan fram till 15:00 för att hinna till lektionen. Nu har vi i alla fall skaffat allt vi behöver: tvålar, desinfektionsmede, handskar och kamera.

Imorgon klockan 14:00 kommer Daniela och jag ha ett litet möte, fär vi kommer prata om tillvägagångssättet under den första laborationen.

//Alina & Daniela

2010-01-14 10:00-11:00

Idag hade Dannie och jag haft vårt första möte efter lovet. Mycket skulle förberedas eftersom vi börjar med det praktiska arbetet nästa vecka. Detta är sakerna vi tog upp:

1) Vad vi ska göra under den första labben
Nästa vecka när vi ska börja labba ska vi fixa en koncentration av bakterier, som ska vara runt 10^6 bakterier/mL, enligt denna kurva:
Den här kurvan hittade vi i en bok vi lånade på biblioteket, "Medicinsk mikrobiologi". Kurt Berndt berättade för oss när vi hade möte med honom att vi måste hitta en koncentration av bakterier då de mår som bäst, vilket är under B fasen. Som jag har markerat här på bilden är det när antalet bakterier är runt 10^6.
A = anpassningsfas, lagfas. B = exponentiell tillväxtfas, logfas. Bakterierna förökar sig exponentiellt tack vare näring. C = stationär fas. Bakterierna är för många, och näringen räcker inte till alla. D = nedgångsfas, här börjar bakterierna äta varandra för att överleva.
Förutom koncentrationen av bakterier kommer vi tvätta händerna och sedan göra en första odling, för att se om vi har några bakterier. När vi kommer senare att experimentera med bakterierna från labben, är det viktigt att inga andra bakterier finns på händerna än dessa!

2) Odlingsplattor
Efter att ha läst lite information från böcker vi har lånat, kom vi fram till att den mest effektivaste sättet är att tvätta händerna i tre minuter. Men eftersom det inte är så många som gör det, har vi gjort en bild på hur vi tänkter gå till väga.
Vi har tänkt oss att när det väl är dags att testa handtvätt, kommer vi följa denna bild som visar odlingsplattorna, och hur de är indelade. Vi kommer testa samma tvål, men jag kommer att tvätta händerna som alla brukar göra, nämligen mindre än 1 minut, medan Daniela kommer följa boken och tvätta händerna i 3 minuter. Efter varje del vi gör, kommer vi ta prover från handflatan efter att händerna har torkat (vilket krävs 2 min.), för att senare när odlingen har skett, jämföra skillnader. Observera att efter varje handtvätt kommer vi använda desinfektionsmedel. I den fjärde odlingsplattan kommer vi bara att använda oss utav desinfektionsmedel.

3) Artikeln som förebild
När vi hade möte med Mr. Berndt fick vi en artikeln av honom, där några forskare gjorde en liknande undersökning som vi gör, fast med virus. Artikelns uppbyggnad och innehåll är väldigt bra strukturerad, och vi kommer använda oss utav den som mall då vi ska skriva en labrapport/artikel. Förutom själva strukturen fanns det vissa bra saker som vi kan behöva tänka på när vi väl börjar med den laborativa delen.

4) Vem fixar vad
Alina:

• Kamera
• Desinfektionsmedel
• Vanligt flytande tvål
• Eventuellt handskar

Daniela:

• Kaktvål
• Flytande tvål som används i sjukhus
• Eventuellt handskar

"Läxan" till nästa torsdag, då vi ska åka till Observatoriet, är att läsa igenom kapitlerna vi har kopierat för att vara väl förberedda. Dessutom ska vi ha skaffat allt som behövs d.v.s tvål, desinfekteringsmedel etc. Ta med sig en block för att ta anteckningar och ha kameran laddad.

//Alina & Daniela

Idag fick jag återigen svar från en annan hygiensjuksköterska som arbetar på på st: görans sjukhus.

Hej Daniela -

Jag arbetar som hygiensjuksköterska på capio St görans sjukhus och skall försöka svara på din fråga vad gäller tvål på sjukhus. Svaret du får är det som gäller för hela Stockholms Läns Landsting. i princip alla produkter som köps in måste nämligen upphandlas, kravbestämmas och granskas. vad gäller tvål så är det "vanlig" tvål som används. Utan parfym. Inga bakteriedödande tvålar används inom sjukvården med tanke på resistensproblematiken. Dock används det ofta bakteriedödande tvålar inom utländsk sjukvård.
Inom sjukvården kompletteras all handtvätt med handsprit för att uppnå bakteriedödande verkan.

Hoppas att det var svar på din fråga.

Hälsningar Monica

Monica Ling-Roos
Hygiensjuksköterska
08-5870 1461
monica.ling-roos@capio.se
---------------------------------------------------
Svaret som jag fick stämde överens med det svar jag fick från hygiensjuksköterskan jag pratade med förra veckan. Eftersom min mamma även arbetar imon sjukvården gick hon en hygienutbildning då de förklarade att man enbart inte ska rengöra händerna med handdesinfektion utan att man ska tvätta händerna med både tvål och vatten efter att ha använt handesinfektion 2-3 gånger. Ju mer man använder handdesinfektionsmedel efter att exempelvis ha utfört något bildas det lager på händerna vilket man kan se när man sedan ska tvätta händerna. Detta leder även till att det inte längre blir lika effektivt ju mer man använder det, istället för att tvätta bort det, och sedan torka händerna ordentligt och återigen använda handdesinfektion.

// Daniela

2010-01-09

Igår bestämde jag mig för att ringa till olika sjukhus för att se om de hade någon speciell tvål som de brukar använda sig av för handtvättning. Jag gick inte på olika sjukhus hemsidor där jag bland annat hittade Danderyds sjukhus, Karolinska sjukhuset, Södersjukhuset och Ersta sjukhus. Jag ringde runt till alla dessa sjukhus eftersom det inte gick att skicka mail samt att man får ett snabbare svar då. En del av dessa sjukhus hade ingen aning om de använde sig av speciella tvålar vilket gjorde att de kopplade vidare mig till en hygiensjuksköterska istället. Jag fick kontakt men en hygiensjuksköterska som arbetar på Ersta sjukhus i Stockholm då jag ställde henne frågan om de brukar använda sig av någon speciell tvål för handtvättning inom sjukvården. Jag fick mycket svar och hjälp som både jag och Alina kan tänka på och använda oss utav i vårt projekt. Hon förklarade på följande sätt:

Om det exempelvis går en smitta som vinterkräksjukan eller något annat liknande ska man helst inte tvätta händerna med tvål och vatten eftersom tvål och vatten inte dödar alla mikroorganismer. Men om man har synligt smuts på händerna då kan man tvätta händerna med tvål och vatten. För att få ett bra resultat av tvättningen måste man tvätta händerna i 3 minuter vilket vi människor oftast inte gör eller hinner med.

Istället berättade hon att man helst använder sig utav handdesinfektionsmedel inom sjukvården och kommunal vård vilket ger ett bättre resultat och det dödar mikroorganismerna bättre. Handdesinfektionsmedel innehåller även mjukgörande medel för händerna.

Eftersom hon förklarade även att man inte ska tvätta händerna allt för mycket särskilt nu när det är vinter för att händerna har en tendens att torka ut. Detta leder till att händerna spricker och i sprickorna så fastnar mikroorganismerna allt mer, och trivs bättre.

Om man återgår till handtvättningen så ser vi att man inte ska tvätta bort alla bakterier på händerna eftersom vi måste bära på en del av dessa, annars blir vi sjuka ganska lätt och det blir svårt för vårt immunförsvar att känna ingen dessa bakterier.

Ett utav de tvål de använder på sjukvården heter sterisol vilket de får in från företag som tillverkar dessa och testar samt godkänner tvålarna innan de får användas. Eftersom det är svårt att få tag på just denna tvål de använder, frågade jag om man kan köpa tvål som används på sjukvården på apoteket. Vilket finns att köpa.
Hon gav mig även andra bra hemsidor där vi kan hitta mycket bra litteratur och fakta vilket är följande hemsidor:



http://www.vardhygien.nu/
www. se/handboken
www. smittskyddsinstitutet.se
www. socialstyrelsen.se

//Daniela